最近《再見愛人》第四季熱播，楊子出場就被全網熱評為 NPD（自戀型人格障礙），并上了熱搜。

另一檔熱門綜藝《花兒與少年6》中，周雨彤因為言行也被“診斷為”NPD。

作為一位心理編輯，不禁感慨這些年的心理學科普確實有成效，心理學名詞已經出現在流行文化中，并成為大家在日常生活中會使用的詞匯。

但于此同時，不免又覺得哪里不太對勁兒。

這兩年，NPD 一詞出現在大眾眼中的頻率非常高。豆瓣“自戀型人格障礙”小組中，最多的帖子是描述一些特征，讓大家幫忙鑒定是否為 NPD。

一時間，好像每個人身邊都圍繞著一些 NPD。

事實上，NPD 是一種人格障礙，屬于精神疾病的范疇， 1980 年就被納入《精神障礙診斷和統計手冊》（第三版）。

NPD 的診斷標準也是非常嚴格的，一般只有精神科醫生有診斷資格。一位精神科醫生告訴我：在臨床上，她們也會很謹慎使用人格障礙給患者下診斷，18 歲以下不允許給這類診斷。

Ethan Watters 是一位美國研究跨文化心理學的科普記者，他在《美式心理疾病的全球化》中曾提到：“當一個民族文化在經歷社會上廣泛的焦慮和沖突時，特別容易被新的心理概念乘虛而入。我們對心理疾病的看法會反映我們自身重視什么，恐懼什么?！?/p>

今天這篇文章，我們就試著討論下 NPD 泛濫背后的痛苦與恐懼。

給人帶來痛苦的自戀者很多，但不一定都是 NPD

NPD 是 Narcissistic Personality Disorder 的縮寫，全稱是自戀型人格障礙，核心概念就是“自戀”。

“自戀”本身也是一個重要的心理學概念，是評估一個人心理健康狀況的標準之一。

剛出生的嬰兒處在“全能自戀”的狀態中，一哭就能獲得自己想要的（喂奶、安撫），就像一個“國王”，他們分不清自我和他人的區別，認為“我”就是整個世界。

隨著年齡的增長，通過承受一些“恰到好處的挫折”（理想化父母的逐步、可容忍、階段性的幻滅），幼兒逐漸意識到自己的存在，同時發現自己以外的他者，并知道世界和他者并不會完全按照自己的意愿來。

當然，需要養育者在初期給予嬰兒足夠的愛與關注（建立起好的客體關系），才能逐漸完成這個心理發展過程，如果這個過程受阻，人們的心理可能就卡在了某個階段（存在某種程度上的自戀）。

從健康的自戀到自戀型人格障礙間就像一道光譜，有巨大的跨度，不同的人按照心理健康程度分布在不同的自戀區域（也就是說，大部分人都有自戀傾向，只是嚴重程度不同罷了）。

比如，高自戀傾向的人，常常會有這樣一些特質：

• 認為自己是更特別的（這種特別往往來自于養育者的高期待）；

• 缺少較為穩固的“自體”，常常在自大和自卑兩端搖擺；

• 可能將伴侶當作使自己感覺良好的“工具”，很難看到對方真實的情感和需求。

• 很難發自內心地表達感謝與道歉，對自己是有需求的人會感到羞恥；

• 習慣于認同人格當中自認為強大、獨立的部分，而拒絕承認脆弱、有情感需求的部分。

你可能發現了，大多數人都在其中能看到一些自己的影子。它會給我們帶來一些困擾，但并不嚴重妨礙我們的日常生活。

只有當自戀特征發展為非適應性，阻礙了人們更好地適應社會生活，并嚴重損害了個體的健康心理能力及和他人的關系時（比如總是利用和操縱他人等等），它才會變成一種人格障礙。

并且需要同時滿足多種診斷標準中的表現，只有少部分人會患病（美國可參考的患病率估計在 0%到 6.2% 之間）。

因此，給人帶來痛苦的自戀者很多，但不一定都是 NPD。

為什么 NPD 診斷變成了一種流行？

作為研究跨文化心理學的科普記者，Ethan Watters 很關注各個國家和地區某類心理學概念的流行。在他看來，“心理疾病的癥狀，好像天空里劃過的閃電，是某個特定地方、特定年代文化和信念的產物?！?/p>

而近年來 NPD 等心理標簽的盛行，可能和下面這些因素有關：

1. 集體文化中對“自我中心”的負面看法

中國社會有強調集體主義和謙遜美德的文化價值觀，在這種背景下，自我中心往往被視為負面的特質，自戀行為會顯得尤為刺眼。這導致了人們在遇到不符合社交期待、顯得過于“自我”的人時，更容易看不順眼，傾向于將他們的行為與人格障礙相聯系。

因此，NPD 成為一種方便的標簽，用來批判那些在行為上偏離集體價值觀的人。

2. 標簽化與過度診斷

在現代信息化的背景下，心理學術語變得越來越普及，人們更頻繁地接觸到心理健康話題。然而，互聯網上心理學知識的傳播并不都是全面和準確的，容易產生誤解。NPD 等專業術語往往被簡化成一種“標簽”，人們用它來描述自己不喜歡的行為，尤其是在某人表現得過于自我中心、不尊重他人時。

這種現象也反映了人們在情感上對他人行為的一種反應：通過使用醫學化的標簽來表達負面感受，似乎能夠將復雜的人際問題簡單化、道德化，這樣一來，我們可以更輕松地將他人的行為解釋為“有問題”或者“病態”。

3. 誰需要這種概念來表達自己的痛苦，這種病就受到誰的歡迎

高自戀傾向的人往往會在不自知的情況下給周圍的人帶來痛苦，尤其是和 ta 們有親密關系的家人、伴侶等。NPD 的出現可以幫助人們解釋在關系中遭遇的痛苦，這也是為什么豆瓣小組中關于 NPD 的大多數帖子都是“受害者”用來求助鑒定的：

“如果 ta 是 NPD，那我的痛苦就有了命名；如果 ta 是NPD，這一切就不再是我的錯；如果 ta 是NPD，我就終于可以離開這段關系了”。

所以在某個階段，心理疾病的出現和命名是有好處的，有時候，僅僅是被看見和被解釋就能緩解人們的痛苦。

但我們也需要警惕標簽化背后的過度濫用。從喊出口的那一刻，它就放棄了關注一個具體的人和一段真實的關系。

也容易讓人忽視“自戀”在每個人身上的存在。直至我們對“自戀”污名化，甚至完全排斥、厭棄。

無論對方是不是 NPD，你在關系中的痛苦感都是真實的

在心理學中，概念和標簽常常是一把雙刃劍，它將我們模糊的感受命名，細膩地分解，幫我們更了解自己，這讓我們獲得一些確定感和力量感。比如抑郁癥的出現，讓我們知道自己的不快樂不是“無病呻吟”。

但標簽化也可能變成一種暴力，是對一個人粗暴的“定性”，意味著隔絕我們和他人的關系，徹底地放棄理解和溝通的可能。

這背后則是長久地對精神疾病的污名化。當一個人不在我們的理解范圍內，當我們想表達最有力的攻擊，一句“你有精神病”就夠了（事實上，患者本身也承受著巨大的痛苦）。

當然，和高自戀傾向的人建立關系確實是非常困難的。但任何時候，你在關系中感受到的痛苦都是真實的。只要你感覺不被尊重、理解和看見，都可以為自己劃清界限，適時選擇離開。

這和對方是不是 NPD 無關（亦或是任何其他心理疾?。?/span>。

或許我們也需要重新定義并謹慎使用心理健康的語言。

畢竟，所有心理疾病概念出現的初衷，都是為了更好地幫助那些遇到困難的人，而不是為了孤立和攻擊他們。

參考文獻：

Gillian A. Russell.(1985)，Narcissism and the narcissistic personality disorder: A comparison of the theories of Kernberg and Kohut Gillian A. Russell.British Journal of Medical Psychology 

感謝實習生四月、 Liz Przybylinski 教授對本文的支持。